Proteinúria ortostática refere-se a secreção aumentada de proteína na urina durante a noite, enquanto o nível de proteína na urina é normal durante o dia. Principalmente, esta condição passa a ser inofensiva, mas urinálise repetida é recomendada para identificar elevação súbita no nível de proteína na urina.

Proteinúria ortostática

Proteinúria é um problema de saúde em que a percentagem de proteína na urina é aumentada significativamente. Para pessoas saudáveis, proteínas na urina estão presentes em quantidades vestigiais que não são identificáveis durante a passagem da urina. Quando o nível de proteína é aumentado para cerca de 150 mg por dia, ou em outras palavras 10 mg de proteína em 100 ml de amostra de urina, em seguida, a proteinúria é diagnosticada. Proteinúria ortostática é caracterizada por elevada proteína na urina durante o dia, que de outra forma é normal durante a noite.

Causas   

A filtração do sangue e fluidos corporais pelos rins é uma parte do processo  excretor normal. Mais aqui, apenas os materiais residuais e sais são filtrados e excretados na urina, mas não as proteínas e outras biomoléculas. De facto, elas são muito grandes para passar através do glomérulo dos rins. Com alta proteína na urina, isso só indica que os rins estão funcionando mal devido a alguns problemas de saúde subjacentes. Em caso de proteinúria ortostática, as proteínas vazam na urina durante o dia, quando o paciente está envolvido em atividades de movimento.

A verdadeira causa da proteinúria ortostática não está aclarada na ciência médica. No entanto, com referência aos resultados dos testes variados das amostras de urina recolhidas durante o dia e a noite, pode-se concluir que a quantidade de proteína na urina elevada é algo a verificar. Para ser mais preciso, a excreção de proteínas na urina é aumentada quando o paciente se levanta ou permanece em uma postura erecta. Por isso, é conhecida como proteinúria postural. Outros fatores que servem como causas para esta forma de proteinúria estão listados abaixo:

  • Exercício físico vigoroso
  • Alta temperatura
  • Infecção no trato urinário
  • Doença tubular renal
  • A doença renal crônica
  • A síndrome nefrótica
  • Gravidez

Os sintomas

A taxa de ocorrência desta doença é alta entre crianças e adolescentes. Este tipo de proteinúria raramente é diagnosticada em pessoas que estão acima dos 30 anos, embora tenha cerca de 60 – 75 por cento dos casos em crianças e adolescentes. Além disso, em relação às mulheres, os homens adolescentes são mais suscetíveis a este problema médico. Na maioria dos casos, a proteinúria ortostática é assintomática. Se os sintomas aparecem, eles estão relacionados a proteínas e à corrente sanguínea reduzida, que incluem inchaço das pálpebras, pés e tornozelos e às vezes, pressão arterial elevada.

Tratamento

Testes rápidos de proteínas são realizados a fim de diagnosticar a proteinúria ortostática. Para os testes de urina, amostras de urina são coletadas no início da manhã e aleatoriamente durante o dia. A proteinúria é confirmada, se o resultado do teste mostra positivo.Felizmente, a proteinúria ortostática é uma condição relativamente inofensiva. Não há tratamento especial para isto, com exceção do monitoramento da proteína na urina em intervalos regulares no primeiro ano após o diagnóstico. O objectivo é verificar se a concentração de proteína na urina cair para o nível normal ou não.

Se o resultado do teste  não mostra nenhuma melhoria ou aumento no nível de proteínas, um procedimento de biópsia renal será iniciado. Além disso, ao paciente é sugerido submeter-se a vários processos de diagnóstico para afastar prováveis ​​causas da proteinúria ortostática. Eles podem incluir teste da uriná , teste de creatinina, relação de albumina e creatinina urinária, exame de sangue e exame por imagem. Com base nos resultados do teste, o nefrologista irá prescrever comprimidos anti-inflamatórios e orientações de tratamento apropriado para o paciente. Seja qual for a razão por trás do aumento da proteína na urina, deve-se reduzir a ingestão de sal para reduzir a pressão sobre os rins.

No caso, se o nível de proteína total na amostra de urina durante 24 horas é aumentado em mais de 1 g, em seguida, a proteinúria ortostática  provavelmente é devida a doença renal crónica. Um mal funcionamento renal pode ser resultado devido à doença renal progressiva, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome nefrítica, diabetes não tratada e outras complicações médicas. Por conseguinte, tratamento da proteinúria tem como foco curar as doenças de base e trazer a proteína na urina ao nível normal.

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