Embora a presença de fragmentos de d-dímero de proteína no sangue faz significar a formação de coágulos sanguíneos, os médicos não confirmar o diagnóstico de uma desordem de coagulação do sangue apenas com base no elevadas d-dímeros na gravidez. Role para baixo para descobrir mais sobre o porquê de algumas mulheres podem experimentar mudanças na d-dímero concentrações enquanto estão grávidas.
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Dímero-D na gravidez

O sangue é um fluido corporal que é oxigenado pelos pulmões, bombeado pelo coração e entregue a várias partes do corpo através dos vasos sanguíneos. O sangue é feito de células vermelhas, células brancas, plaquetas e plasma. O sangue não só actua como um transportador de vivificante oxigénio e nutrientes essenciais, como também está envolvido em vários processos vitais corporais. Coagulação do sangue é um desses mecanismos de proteção que o corpo utiliza para curar ferimentos e prevenir a perda de sangue grave. Além das plaquetas, uma proteína chamada da fibrina desempenha um papel importante na coagulação do sangue e o  processo de coagulação do sangue envolve a conversão do fibrinogénio, que é uma proteína encontrada no plasma sanguíneo, em uma proteína insolúvel chamada da fibrina. A partir da fibrina é formada uma malha de fios  de modo a formar um coágulo de sangue no local da lesão, e ,ao mesmo tempo, o corpo emprega um outro mecanismo (iniciado por uma enzima da trombina) para impedir que os coágulos de sangue tornem-se demasiado grandes. É durante o processo de degeneração de coágulos de sangue por uma proteína chamada de plasmina que os fragmentos de ligação cruzada de proteínas-D (fibrinogénio) são encontrados no sangue. Dímero-D é o termo médico que é utilizado para se referir a estes fragmentos de proteína, assim, os elevados níveis de dímero-d no sangue é basicamente indicativo de actividade da trombina. Neste artigo, vamos tentar descobrir mais sobre as possíveis razões de mudanças do dímero-d  na gravidez.

Dímero-D e concentrações na gravidez normal

Como mencionado anteriormente, dímero-d é basicamente um produto de degradação de fibrina que é formada como resultado da degradação da fibrina, sempre que um coágulo de sangue está formado no corpo, a trombina activa o sistema fibrinolítico dissolvendo o coágulo de sangue. Esta é a razão pela qual os médicos costumam solicitar o exame de sangue de dímero-d sempre que um paciente parece estar apresentando os sintomas de distúrbios de coagulação no sangue, tais como: trombose venosa profunda, embolia arterial ou até mesmo um acidente vascular cerebral. Embora os níveis de dímero-d possam ficar elevados devido a uma infecção, inflamação ou lesões vasculares, as alterações na concentração do dímero-d não são incomuns durante a gravidez. Isto é devido às várias alterações fisiológicas que ocorrem durante a gravidez.

O feto recebe os nutrientes do sangue da mãe e o coração trabalha mais para atender as demandas, e o aumento do volume circulante do sangue aumenta o risco de hemorragia e da formação de coágulos sanguíneos. Condições tais como a hipertensão gestacional, pré-eclampsia e problemas de placenta durante a gravidez podem também causar alterações no sistema de coagulação que fará com que os níveis de dímero-d tornem-se maiores do que taxa de dímero-d normal que é de 0,50 mg / L. Dímero-d  também pode  levar ao Tromboembolismo Venoso (TEV) e teste dele deve ser realizado clinicamente durante o curso da gravidez.

Quando é que é  ordenado o teste de sangue de Dimero-D ?

Como mencionado anteriormente, o teste de dímero-d pode ajuda na detecção de desordens associadas com o sistema de coagulação do corpo.  O tromboembolismo venoso que refere-se à formação de coágulo de sangue dentro das veias é uma condição que pode afectar as mulheres grávidas. A trombose venosa profunda é outra doença grave que está associada com o desenvolvimento de coágulos sanguíneos nas veias profundas localizadas nas pernas e pode provocar inchaço nas pernas, dor nas pernas e ternura na perna afetada que são alguns dos sintomas da trombose venosa profunda. Os coágulos de sangue também podem ficar alojados nas artérias. A embolia pulmonar é outra condição com risco de vida em que um coágulo de sangue se aloja nas artérias que fornecem sangue para os pulmões. Enquanto algumas mulheres podem ser geneticamente predispostas a esta condição, as mulheres que são obesas ou sofrem de má circulação do sangue nas veias também correm um risco grande de desenvolver distúrbios de coagulação do sangue durante a gravidez.

Relacionadas com os  riscos na gravidez  são  as mulheres que estão entre 30s ou 40s anos. Distúrbios de coagulação do sangue podem representar sérios riscos para a mãe e a criança, por isso há uma grande necessidade de diagnosticar e tratá-los em um estágio inicial. Quando os médicos consideram que paciente está apresentando sintomas de desordens tais, eles podem pedir o teste de dímero-d, no entanto, este teste não deve ser visto como o único factor determinante no caso de mulheres grávidas. Mudanças em dímero-d são vistas frequentemente em gestações normais e os médicos podem fazer outros testes para confirmar o diagnóstico. Uma variedade de testes laboratoriais que estão incluídos no âmbito do rastreio de coagulação incluem medição de tempo de trombina, tempo de protrombina (PT), fibrinogénio, tempo de tromboplastina parcial activada, contagem de plaquetas e testes do factor de coagulação específicos. Estes testes são úteis para o diagnóstico quando se trata da detecção de problemas hematológicos.

Em uma nota de conclusão, um aumento no dímero-d durante a gravidez é normal e  por isso elevados níveis  do dímero-d não podem ser tomados como uma prova conclusiva de distúrbios de coagulação do sangue. Uma vez que as flutuações em dímero-d são normalmente vistas durante a gravidez, os médicos acreditam que o teste de dímero-d por si só não pode ajudar na detecção de condições trombóticas. Especialistas acreditam que a pesquisa deve ser conduzida de modo a determinar os novos limiares do diagnóstico para dímero-d com o propósito de detectar perturbações da coagulação durante a gravidez.

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