Alta taxa de histerectomia realizadas por ano, indica claramente a popularidade da cirurgia para o tratamento de problemas ginecológicos mulheres. Mas, considerando as complicações pós-operatórias e da vida após a cirurgia, alternativas para histerectomia deve ser dada a devida importância antes de finalizar este procedimento.
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Alternativas de histerectomia

A histerectomia é um procedimento invasivo, em que o útero de uma mulher é removido para o tratamento de problemas médicos. Nos Estados Unidos, a taxa de executar esta operação é encontrada para ser uma em cada 3 mulheres à medida que atingem 60 anos. Dependendo da gravidade da doença e dos riscos futuros, os ovários e as trompas de Falópio podem também ser removidos durante o procedimento. Mas, porque é que esta cirurgia é realizada? Existem alternativas de histerectomia? Vamos olhar para as respostas dessas perguntas.

Por que  histerectomia é realizada?

A razão mais comum para a realização de um procedimento de histerectomia está sendo diagnosticada com graves miomas uterinos. Outras doenças prováveis ​​que podem exigir a histerectomia para o tratamento são prolapso uterino (útero perde sua posição original e cai no ovário), sangramento vaginal que não responde a outras opções de tratamento, displasia cervical e casos graves de endometriose. De todos os casos documentados, cerca de 10 por cento candidatos participaram neste procedimento para o cancro, que pode estar localizado no colo do útero, útero e ovários.

Tratamentos alternativos  da Histerectomia

É realmente lamentável saber que aproximadamente 80 por cento das mulheres têm miomas no útero. Enquanto muitos estão assintomáticos, uma em cada 4 doentes apresentam sintomas graves, exigindo a histerectomia ou outra intervenção médica. Na maioria dos casos, a técnica laparoscópica é adotada. E se o procedimento envolve a remoção de ambos os ovários,isso marca o fim do ciclo reprodutivo de uma mulher, ou seja, seus períodos mensais vão parar, e ela não pode mais conceber um bebê. Além disso, a histerectomia afeta negativamente a saúde sexual dos participantes.

Além disso, complicações de histerectomia ocorrem em cerca de 8 – 12 participantes. Aqueles métodos abdominais são mais arriscados do que os procedimentos vaginais. Complicações e os riscos que acompanham esta cirurgia incluem infecções, problemas geniturinários, hemorragias, osteoporose e doenças cardíacas. Vendo todos estes factores, conclui-se que a histerectomia não é totalmente segura, e não deve ser a primeira escolha de tratamento. Em suma, é de extrema importância  discutir alternativas de histerectomia antes que a mulher participe neste tipo de cirurgia. Seguem-se algumas doenças uterinas e alternativas de tratamento da histerectomia.

Miomas Uterinos
Fibróides de útero referem-se a tumor benigno localizado no útero. Clinicamente conhecidos por termos diferentes – leiomiomas e fibromyomas e miomas, eles são inofensivos e na maioria dos casos diagnosticados em mulheres  que estão em seus anos de fertilidade. No entanto a intervenção médica para fibróides uterinos é necessária para casos graves. As opções de tratamento, excluindo histerectomia incluem:

  • A terapia hormonal, incluindo hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH), progesterona de liberação de dispositivo intra-uterino e andrógenos.
  • Cirurgia de ultra-som focalizada (FUC) é um procedimento não-invasivo para a ablação dos miomas com a ajuda do aparelho de ressonância magnética.
  • Um procedimento cirúrgico chamado de miomectomia, em que fibróides são removidos sem perturbar o útero.
  • Alternativas de histerectomia outros são embolização da artéria uterina, miólise e ablação endometrial.

Prolapso uterino
Como referido acima, uma mulher diagnosticada com prolapso uterino tem um útero caido. Ele é causado devido à perda do tônus ​​muscular e lesão muscular durante o parto da criança. Com base na gravidade, é de dois tipos – prolapso uterino incompleto em que parte do ventre se projeta para o canal de parto e prolapso uterino completo, em que parte das formas de útero deslizam do canal de parto. Excepto histerectomia, prolapso uterino podem ser tratado por:

  • Realizar exercícios especiais (exemplo de Kegel-exercícios) para ajudar a fortalecer os músculos do útero e assoalho pélvico.
  • Uso de estrogênio oral ou  estrogênio após-terapia de reposição hormonal, que ajuda a melhorar os músculos.
  • Prolapso uterino também é tratado através da introdução de pessário que suporta e mantém útero em posição original.
  • Para abordar prolapso uterino grave, cirurgia de suspensão uterino é conduzida para restaurar a posição normal do útero.

Sangramento vaginal
Sangramento anormal experimentado entre os períodos pode ser um caso de sangramento vaginal, que é conhecido clinicamente como menorragia. Pode ser causada devido a sangramento uterino disfuncional, uma condição que ocorre sem distúrbios orgânicos conhecidos. O sangramento pode também resultar em lesões vaginais,  crescimento do tumor na parede vaginal, estrogênio anormalmente baixo e infecções. O tratamento imediato para sangramento vaginal e do útero depende do que isso provoca. Para isso, alternativas de tratamento da histerectomia incluem:

  • Procedimento de dilatação e curetagem (abreviado como D & C) para ampliar a abertura do útero e, em seguida, removendo os tecidos.
  • Tratamento envolvendo a administração de medicamentos não-esteróides anti-inflamatórios (AINEs), progesterona ou GnRH.
  • A histeroscopia combinada com ablação e remoção do pólipo (polipectomia) e miomectomia,  que for aplicável para o caso.

Displasia Cervical
A condição pré-cancerosa localizada  no colo do útero, muitas vezes é diagnosticada em mulheres que estão em seus 30s e 40s anos. Na displasia cervical, as células e tecidos da região cervical crescem anormalmente. Com base na extensão das células afectadas, é identificada como ligeira, moderada e como casos graves. O tratamento é destinado a remover as células não desejadas de modo a evitar o crescimento do cancro. Seguem-se métodos de tratamento confiáveis ​​para a displasia cervical:

  • Eletrocauterização é um procedimento conduzido para queimar as células pré-cancerosas, com a ajuda de corrente eléctrica.
  • Loop excisão eletrocirúrgica (CAF) também envolve o uso de corrente elétrica para a remoção de uma fina camada do colo do útero.
  • Cirurgia a laser é a abordagem de remoção de células anormais com a ajuda da técnica de laser.
  • As alternativas para lidar com displasia cervical também incluem a criocirurgia, ou seja, utilizando nitrogênio líquido para congelar tecidos.

Endometriose
Neste distúrbio uterino, o forro de tecido do útero (endométrio) cresce de forma anormal e  também fora do útero. Como em outros casos, esta condição uterina é prevalente em mulheres que estão em seus anos reprodutivos. Embora possa ser assintomática, na maioria dos casos, a dor severa, hemorragia, irritação, infertilidade e outros problemas médicos são exibidos por algumas pacientes. Para estes casos, o tratamento de endometriose é feito com a ajuda das abordagens que se seguem.

  • Terapia de reposição hormonal e / ou administrar liberador de gonadotropina (GnRH) como medicamento.
  • Os contraceptivos orais são recomendados para  longo prazo  para evitar a progressão da endometriose.
  • A cirurgia menos invasiva laparoscópica para remoção de cistos, tecidos endometriais (implantes) e cistos.
  • Laparotomia se refere a um procedimento cirúrgico aberto realizado no abdomen para o corte ou queima de implantes e cistos.

Para concluir, a histerectomia deve ser realizada somente quando ela é crucial para melhorar o bem-estar de uma mulher. Se houver um tratamento alternativo para a histerectomia, que é adequado para a condição existente do paciente, isso deve ser previamente discutido. Os investigadores médicos têm uma forte crença de que as estatísticas de histerectomia vão cair nos próximos anos, e novas opções confiáveis ​​serão desenvolvidas para abordar problemas não-cancerosas do útero.

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